Près de trois millions de personnes souffrent de dépression en France. Diverses prises en charge existent pour sortir de cette souffrance psychologique.
Quels sont les signes de la maladie ?
Tristesse intense et permanente, souvent accompagnée de pleurs, impression dabandon, de solitude et dinutilité, culpabilité, idées suicidaires, pensées négatives récurrentes, manque dénergie, troubles de la mémoire et de la concentration La dépression marque une véritable rupture par rapport au fonctionnement habituel, pouvant entraîner chez le malade lincapacité de travailler ou daccomplir les tâches du quotidien. Rien à voir, donc, avec le coup de blues ou la déprime passagère. Anxiété, insomnie, perte de lappétit ou, au contraire, alimentation compulsive, problèmes sexuels et parfois douleurs physiques (maux de tête, troubles digestifs ou articulaires) en sont aussi des manifestations fréquentes. La présence permanente de plusieurs de ces symptômes, depuis au moins deux semaines, peut être le signe dune dépression. Celle-ci peut être dintensité variable, allant de légère à très sévère.
Quand faut-il un traitement ?
Sans prise en charge médicale, une dépression dure en moyenne dix mois. «De nombreuses études ont montré que le nombre de jours passés en dépression conditionnait énormément le devenir de la maladie en termes de persistance de symptômes résiduels et de majoration du risque de rechute », note le Dr Florian Ferreri, psychiatre à lhôpital Saint-Antoine, à Paris. La dépression est également la première cause de suicide : près de 70 % des personnes qui se suicident souffraient dune dépression. Cest donc une maladie quil convient de ne pas négliger. Or, selon une enquête de lInstitut national de prévention et déducation pour la santé (Inpes), seulement 38,3 % des dépressifs consultent un médecin. Pourtant, paradoxalement, les Français sont les champions de la consommation de psychotropes. « En France, la moitié des personnes dépressives ne bénéficient pas du traitement adéquat », souligne le psychiatre. En cause : un manque dinformation de certains généralistes, qui donnent un traitement inadapté, ne renvoient pas forcément leur patient vers un psychiatre, le nombre insuffisant de psychiatres, ou encore la difficulté pour le dépressif de se reconnaître comme tel.
Quelle psychothérapie choisir ?
Il existe plus de 200 formes de thérapie. Les plus connues sont celles dinspiration psychanalytique, les thérapies cognitive et comportementale, et les pratiques dérivées. Existent aussi les thérapies de soutien, familiale, de relaxation (yoga, sophrologie, etc.), ou encore la méditation. Cest au praticien (psychologue, psychothérapeute ou psychiatre) de juger de lintérêt dentreprendre telle ou telle thérapie, en fonction du patient et de lintensité de sa dépression. Il est conseillé dattendre que les antidépresseurs commencent à agir avant dentamer un travail sur soi. Seules les psychothérapies dispensées dans les établissements du secteur public psychiatrique ou par un psychiatre libéral sont remboursées.
Les antidépresseurs sont-ils indispensables ?
Pas forcément sil sagit dune dépression légère : antidépresseur ou placebo, leffet sur le patient est le même. En revanche, associés à une psychothérapie, ils sont efficaces et recommandés pour en traiter les formes modérées à sévères. Cest au médecin traitant ou au psychiatre de juger de la nécessité dun traitement antidépresseur et du choix de la molécule en fonction des effets bénéfiques attendus et des effets secondaires ressentis (somnolence, insomnie, troubles digestifs, sexuels, ou prise de poids). Un anxiolytique peut parfois y être associé. « Pas plus de quelques semaines. Au-delà, laction des anxiolytiques est diminuée et le risque de dépendance est réel », met en garde le Dr Ferreri. Attention aux tisanes au millepertuis : parfois présentées comme antidépressives, elles peuvent interagir négativement avec les médicaments.
Comment arrêter les médicaments ?
On ne peut pas arrêter les antidépresseurs quand on veut, en raison dun risque majeur de rechute. Le patient peut aussi ressentir un syndrome de sevrage en cas darrêt brutal du traitement : anxiété, irritabilité, cauchemars, insomnie, syndrome pseudo-grippal (fièvre, frissons, fatigue), sensations de vertiges. « La prise en charge médicamenteuse dure environ neuf mois à un an. Les premiers effets ninterviennent quaprès deux à quatre semaines, et il faut encore attendre un à trois mois avant que les symptômes de la dépression ne disparaissent : le patient dort mieux, son appétit se régule, il retrouve des capacités dinitiative, lanxiété diminue », explique le Dr Ferreri. La phase de consolidation a pour objectif de stabiliser lamélioration des symptômes et dure en moyenne six mois. Si aucune amélioration nest constatée, il faut en parler au médecin, qui jugera de la pertinence de changer de dosage, de molécule ou de famille dantidépresseurs. Avant larrêt total du traitement, les doses de médicaments sont réduites peu à peu durant quelques semaines, en accord avec le médecin. Si le patient a déjà eu plus de trois épisodes dépressifs, une prise en charge médicamenteuse sur plusieurs années peut être envisagée.
Y a-t-il un risque de récidive ?
La dépression est rarement un épisode isolé, il sagit plutôt dune maladie évolutive », constate le Dr Florian Ferreri. Une personne qui a souffert dun épisode dépressif a statistiquement 50 % de risques de rechuter dans les deux ans et 75 % de risques de revivre un épisode dépressif au cours de sa vie. « Néanmoins, il ne faut pas considérer la dépression comme une fatalité, tempère le psychiatre. Doù lintérêt de suivre un programme de soins dès les premiers signes de la maladie, car mieux on traite chaque épisode, mieux on prévient le risque de récidive. » Une fois guéri, prendre soin de soi grâce à la pratique dune activité physique régulière, apprendre à gérer son anxiété et aborder la vie dune manière plus positive en pratiquant du yoga, de la sophrologie ou de la méditation, par exemple, entretenir des liens sociaux... sont autant de façons de prévenir un risque de rechute.
La dépression touche chaque année plus de 3millions de personnes de 15 à 75 ans, et 8millions y seront confrontées au cours de leur vie. En 2020, elle pourrait être la deuxième maladie la plus fréquente dans notre pays. Certains facteurs peuvent favoriser lâapparition dâune dépression : la perte dâun être cher, la survenue dâune maladie, une rupture affective, des conflits familiaux, mais aussi le fait dâavoir subi un événement traumatisant pendant la petite enfance ou dâavoir des parents dépressifs. Les femmes présentent près de deux fois plus de risques de vivre un épisode dépressif. A lâinverse, les personnes vivant en couple, celles qui occupent un emploi, les cadres et les individus exerçant une profession intellectuelle supérieure semblent moins exposés au risque de dépression. Idem pour ceux qui ont une vie sociale riche ou sont engagés dans des activités personnelles.
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